Медициналық қызметтерге қол жеткізу: жаһандық теңсіздік

Медициналық қызметтерге қол жеткізу: жаһандық теңсіздік

I. Медициналық қызметтерге қол жеткізудегі жаһандық теңсіздікті анықтау

Әлемдік теңсіздік Медициналық қызметтерге қол жеткізудегі әлеуметтік, әлеуметтік, экономикалық, географиялық, саяси және мәдени факторлардың арқасында көптеген елдер арасындағы медициналық қызметтердің қол жетімділігі, сапасы және пайдаланылуы маңызды айырмашылықтар болып табылады. Бұл теңсіздік әр түрлі аспектілерде, соның ішінде күтілетін өмір сүру ұзақтығы, нәресте және аналар өлімі, аурулардың таралуы және негізгі дәрілік заттар мен технологияларға қол жеткізу. Бұл теңсіздіктің негізінде денсаулыққа қажетті медициналық көмек алу үшін халықтың белгілі бір топтарындағы адамдардың мүмкіндіктерін шектейтін құрылымдық кедергілер, бұл денсаулық пен жағдайдың нашарлауына әкеледі. Мәселенің ауқымын түсіну үшін теңсіздіктің көп өлшемді сипатын және оның әлеуметтік әділетсіздіктің басқа түрлерімен өзара әрекеттесуін ескеру қажет.

Ii. Қол жетімділікке әсер ететін экономикалық факторлар

Экономикалық факторлар медициналық қызметтерге қол жеткізудегі жаһандық теңсіздікті қалыптастыруда шешуші рөл атқарады. Табыс, кедейлік, кедейлік және қаржылық қорғаудың жоқтығы, әсіресе төмен және орташа кірісі бар елдерде (SNSD) медициналық көмек алудың негізгі кедергілері болып табылады.

• Табыс және кедейлік: Кедейшілікте тұратын адамдар көбінесе ең қажетті медициналық қызметтерге, соның ішінде дәрігерлер, дәрі-дәрмектер мен ауруханаға жатқызыла алмайды. Денсаулықтың жоғары шығындары отбасыларға кедейлік шегіне итермелейтін апатты шығындарға әкелуі мүмкін. Табыс жеткіліксіз, сонымен қатар, дұрыс тамақтану, таза су және санитарияға қол жетімділік шектейді, бұл ауруларға сезімталды және денсаулығының бар проблемаларын ушықтырады.

• Қаржылық қорғау: Жалпыға бірдей қаржылық қорғау тетіктерінің болмауы, мысалы, әмбебап медициналық сақтандыру, адамдар денсаулығына байланысты қаржылық құлдырау қаупіне ұшырайды. Ақылы қызмет басым болған елдерде адамдар көбінесе оның қымбаттауы есебінен медициналық көмекке жүгінеді немесе одан бас тартады. SNSD-де кеңінен таралған бейресми жұмыспен қамту секторы, одан әрі бұл мәселені одан әрі уайымдайды, өйткені қызметкерлер сақтандыру төлемдеріне және әлеуметтік қорғаудың басқа түрлеріне қол жетімді емес.

• Денсаулық сақтау саласындағы мемлекеттік шығындар: Денсаулық сақтау саласына мемлекеттік инвестициялар жеткіліксіз медициналық қызметкерлердің, жабдықтар мен инфрақұрылымның, әсіресе ауылдық және шалғайдағы аудандардағы жетіспеушілікке әкеледі. Қаржыландырудың төмен қаржыландыруы алдын-алу бағдарламалары мен санитарлық білім алу мүмкіндіктерін шектейді, бұл аурулардың ауыртпалығын арттырады. Ресурстарды жеке сектордың пайдасына қайта бөлу теңсіздікті нашарлата алады, өйткені жеке медициналық мекемелер көбінесе кедейлерге қол жетімді емес.

• Сыртқы қарыз және құрылымдық түзетулер: Сыртқы қарыздың ауыртпалығы және халықаралық қаржы институттары салатын құрылымдық түзету шарттары SNSD денсаулық сақтау жүйелеріне теріс әсер етуі мүмкін. Үкіметтің шығындарын азайту, медициналық қызметтерді жекешелендіру және құрылымдық түзетулерге байланысты еңбек нарығының суларын қалпына келтіруді азайту, халықтың осал топтарына медициналық көмектің қол жетімділігі мен қол жетімділігі нашарлауы мүмкін.

Iii. Географиялық факторлар және инфрақұрылым

Географиялық факторлар мен инфрақұрылым медициналық қызметтерге, әсіресе ауылдық және шалғай аудандарда айтарлықтай әсер етеді.

• Қол жетімділік және қашықтық: Медициналық мекемелерге үлкен қашықтықтар, жолдар мен көліктердің жоқтығы, сондай-ақ таулар мен өзендер сияқты географиялық кедергілер медициналық көмекке қол жетімділікті айтарлықтай шектеуі мүмкін. Шалғай аудандарда тұратын адамдар жақын маңдағы медициналық көмекке жету үшін бірнеше күн кетуі мүмкін, бұл асқынулар мен өлім қаупін арттырады.

• Денсаулық инфрақұрылымы: Денсаулық сақтау инфрақұрылымының жеткіліксіздігі, соның ішінде медициналық мекемелердің, жабдықтар мен есірткінің жетіспеуі, көптеген елдердегі күрделі мәселе. Ауылдық жерлерде білікті медицина қызметкерлері, зертханалар және жедел медициналық көмек алу мүмкіндігі көбінесе жеткіліксіз. Дәлелсіз электрмен жабдықтау және сумен жабдықтау медициналық мекемелердің жұмысын қиындатуы мүмкін.

• Көлік: Қол жетімді және арзан көліктің болмауы медициналық көмек алуға маңызды кедергі болып табылады. Ауылдық жерлерде тұратындар қымбат және сенімсіз қоғамдық көліктерге сене алады немесе олар медициналық мекемелерге жету үшін ұзақ қашықтықта жүруі керек. Жедел медициналық көмекке шектеулі қол жетімділік, мысалы жедел жәрдем, мысалы, өлім-жітімді емдеудің кешеуілдеуіне әкелуі мүмкін.

• Телемедицина: Телемедицина географиялық кедергілерді жеңу және шалғай аудандардағы медициналық көмекке қол жетімділікті жақсартуда маңызды рөл атқара алады. Алайда, телемедицина, сенімді байланыс инфрақұрылымын тиімді іске асыру үшін білікті мамандардың болуы және тиісті қаржыландыру қажет. Технологияларға және цифрлық сауаттылыққа біркелкі емес қол жеткізу де теңсіздіктің жаңа формаларын жасай алады.

Iv. Әлеуметтік және мәдени факторлар

Әлеуметтік-мәдени факторлар денсаулыққа қатысты сенімдерді, мінез-құлық пен практиканы қалыптастыратын медициналық қызметтерге қол жеткізуге айтарлықтай әсер етеді.

• Гендерлік теңсіздік: Гендерлік теңсіздік әйелдердің медициналық қызметтерге қол жетімділігін, әсіресе консервативті гендерлік стандарттарға ие елдерде шектей алады. Әйелдер қозғалыс, қаржылық тәуелсіздік және шешім қабылдауға шектеулерден бас тартуы мүмкін. Медицина қызметкерлерінің пікірлері және құпиялылықтың болмауы әйелдердің репродуктивті медициналық қызметтерге қол жетімділігіне кедергі келтіруі мүмкін.

• Этникалық және нәсіл: Этникалық және нәсілдік азшылықтар көбінесе медициналық қызметтерге қол жеткізудегі кемсітушілікке және теңсіздікке тап болады. Жүйелік нәсілшілдік, медицина қызметкерлерінің және мәдени кедергілердің бейтараптық көзқарасы медициналық көмектің төмен сапасына және денсаулыққа жағымсыз нәтижеге әкелуі мүмкін. Тарихи жарақат пен денсаулық сақтау жүйесінің сенімсіздігі медициналық көмекке кедергі келтіруі мүмкін.

• Білім және сауаттылық: Білім мен сауаттылықтың төмен деңгейі адамдардың денсаулық туралы ақпараттарды түсіну, ақылға қонымды шешімдер қабылдау және медициналық қызметтерді қолдану қабілеттерін шектей алады. Сантехникалық сауаттылық жеткіліксіз дәрілердің дұрыс пайдаланылуына, дәрігерлердің ұсынымдарымен және денсаулығының нашарлығын қолдануға әкелуі мүмкін.

• Тілдік кедергілер: Тілдік кедергілер елдің мемлекеттік тілінде сөйлейтін адамдарға айтарлықтай қиындықтар тудыруы мүмкін. Білікті аудармашылардың болмауы және мәдени және сезімтал денсаулық туралы ақпараттың болмауы түсініспеушілікке, диагностиканың және емдеудің қателіктерін және пациенттің қанағаттанушылықтарын төмендетуге әкелуі мүмкін.

• Мәдени нанымдар мен дәстүрлер: Мәдени нанымдар мен денсаулық сақтау дәстүрлері медициналық көмекке қатысты адамдарға әсер етуі мүмкін. Кейбір адамдар заманауи медицинаны емдеудің дәстүрлі әдістерін немесе медициналық мекемелердің сенімсіздігін көре алады. Мәдени сипаттамалардың есебі және мәдени және сезімтал медициналық көмек көрсетуге сенім арту және медициналық қызметтерге қол жетімділік жақсарта алады.

V. Саяси және институционалдық факторлар

Саяси және институционалдық факторлар денсаулық сақтау жүйесін қалыптастыруда және медициналық қызметтерге қол жетімділікті анықтауда шешуші рөл атқарады.

• Денсаулық саясаты: Денсаулық сақтау саясаты, мысалы, денсаулық сақтау, сақтандыру және реттеу, сақтандыру және реттеу, медициналық көмектің қол жетімділігі, қол жетімділігі мен сапасына айтарлықтай әсер етуі мүмкін. Жалпыға ортақ медициналық сақтандыруға бағытталған саясат, аурулардың алдын-алу және алғашқы медициналық-санитарлық көмекті кеңейту халықтың барлық сегменттері үшін медициналық қызметтерге қол жетімділікті жақсартуы мүмкін.

• Менеджмент және сыбайлас жемқорлық: Денсаулық сақтау жүйесіндегі әлсіз басқару және сыбайлас жемқорлық ресурстардың тиімсіз таралуына, есірткі мен жабдықтардың болмауына және медициналық көмектің төмен сапасына әкелуі мүмкін. Сыбайлас жемқорлық халықтың осал топтарына медициналық қызметтерге қол жеткізуге кедергі келтіруі мүмкін, өйткені пара мен бейресми төлемдер медициналық көмек алуға кедергі бола алады.

• Кадр медициналық қорлары: Білікті медицина қызметкерлерінің, әсіресе ауылдық және шалғай аудандардағы жетіспеуі көптеген елдердегі маңызды проблема болып табылады. Дайындық жеткіліксіз дайындық, жалақы және еңбек жағдайлары нашар, мидың ағып кетуіне және қызметкерлердің жетіспеушілігінің шиеленісе алады. Медициналық қызметкерлерді дайындауға, сақтауға және ынталандыруға салынған инвестициялар медициналық көмекке қол жетімділікті жақсарту үшін маңызды.

• Жеке сектордың рөлі: Жеке сектордың медициналық қызметтер көрсетудегі рөлі елге байланысты өзгеруі мүмкін. Кейбір елдерде жеке сектор мемлекеттік сектордан басқа маңызды рөл атқарады, ал басқа елдерде жеке сектор басым болып табылады. Жеке секторды реттеу және мемлекеттік сектормен үйлестіруді қамтамасыз ету медициналық қызметтерге тең қол жетімділікті қамтамасыз ету үшін маңызды.

• Халықаралық ынтымақтастық: Халықаралық ынтымақтастық, оның ішінде қаржылық көмек, техникалық көмек және білім алмасу, SNSD денсаулық сақтау жүйесін нығайтуда маңызды рөл атқара алады. Алайда, халықаралық ынтымақтастық денсаулық сақтау саласындағы ұлттық басымдықтар мен стратегияларды қолдауға және жергілікті жағдайларды және қажеттіліктерді ескере отырып жүзеге асырылуы керек.

Vi. Медициналық қызметтерге қол жеткізудегі теңсіздіктің нақты мысалдары

Медициналық қызметтерге қол жеткізудегі теңсіздік әр түрлі аспектілерде көрінеді, соның ішінде:

• Ана денсаулығы: SNSD-дағы ана өлімінің жоғары көрсеткіштері, әсіресе Сахарадағы Африка елдеріндегі елдерде аналық қорғау қызметтеріне қол жеткізудің айтарлықтай теңсіздігін көрсетеді. Бала туу кезінде білікті көмек, апаттық акушерлік көмекке қол жетімділіктің болмауы және отбасын жоспарлаудың төмен деңгейі, аналар өлімінің негізгі себептері болып табылады.

• Балалар денсаулығы: Вакцинацияға қол жеткізу, балалық аурулар мен тамақтануға қол жетімділіктің теңсіздігі SNSD балалар өлімінің жоғары көрсеткіштеріне әкеледі. Аз қамтылған отбасылардың, ауылдық жерлер мен этникалық азшылықтардың балалары әсіресе осал.

• Жұқпалы аурулар: Инфекциялық аурулардың алдын алу, диагностикалау және емдеу, мысалы, АҚТҚ / ЖҚТБ, туберкулез және безгек, безгілімдерді диагностикалау және емдеу, SNSD-де олардың таралуы мен жоғары өліміне ықпал етеді. Ресурстардың, стигма мен кемсітудің болмауы осы ауруларды тиімді бақылауға кедергі келтіреді.

• Керемет емес аурулар: Жүрек-қан тамырлары аурулары, қатерлі ісік, қант диабеті және созылмалы респираторлық аурулары сияқты жұқпалы емес аурулардың өсіп келе жатқан ауыртпалығы SNSD-ге сәйкес келмейді. Алдын алу бағдарламаларының болмауы, ерте диагностика және қол жетімді емдеу осы аурулардың ауыртпалығын күшейтеді.

• Психикалық денсаулық: Психикалық денсаулық сақтау қызметтеріне қол жеткізу көптеген елдерде, әсіресе SNSD-де өте шектеулі. Стигма, кемсітушілік және ресурстардың болмауы психикалық бұзылулары бар адамдарға қажетті көмекке жол бермейді.

Vii. Медициналық қызметтерге қол жеткізудегі жаһандық теңсіздіктің салдары

Медициналық қызметтерге қол жеткізудегі жаһандық теңсіздік денсаулық, экономикалық даму және әлеуметтік әділеттілік үшін ауыр зардаптарға ие.

• Денсаулығы және өлім-жітімнің жоғарылауы: Медициналық көмекке қол жеткізудегі теңсіздік денсаулықтың нашарлауына, аурудың өсуіне және шала туылған өлімге әкеледі. Қажетті медициналық көмекке қол жеткізе алмайтын адамдар созылмалы аурулардан, асқынулар мен өлімнен зардап шегуі мүмкін.

• Экономикалық салдары: Медициналық көмектің қол жетімділігіндегі теңсіздік теріс экономикалық салдарларға, оның ішінде еңбек өнімділігінің төмендеуіне, денсаулық сақтау шығындарының өсуіне және экономикалық өсуді бәсеңдетуге ие. Медициналық көмекке қол жетімділіктің болмауымен байланысты аурулар мен мүгедектік табыстың жоғалуына және кедейліктің өсуіне әкелуі мүмкін.

• Әлеуметтік әділетсіздік: Медициналық көмекке қол жеткізудегі теңсіздік – бұл теңсіздікті күшейтетін және әлеуметтік келісімді бұзатын әлеуметтік әділетсіздік нысаны. Бұл денсаулық пен әділеттілік пен теңдік қағидаттарына қайшы келеді.

• Адамның бұзылуы: Медициналық көмекке жүгінуден бас тарту – бұл адам құқықтарын, оның ішінде денсаулыққа құқық, өмір сүру құқығы және жоспардан тыс дағдарысты бұзу. Мемлекеттер халықтың барлық сегменттеріне медициналық көмекке тең қол жетімділікті қамтамасыз ету үшін шаралар қабылдауға міндетті.

• Саяси тұрақсыздық: Медициналық көмекке қол жеткізудегі теңсіздік саяси тұрақсыздық пен әлеуметтік толқуларға ықпал ете алады. Денсаулық сақтау жүйесі халқының наразылығы наразылықтар мен қақтығыстарға әкелуі мүмкін.

Viii. Медициналық қызметтерге қол жеткізудегі жаһандық теңсіздікті жеңу жолдары

Медициналық қызметтерге қол жеткізудегі жаһандық теңсіздікті жеңу үшін жан-жақты және көпжақты тәсіл қажет, оның ішінде:

• Әмбебап медициналық сақтандыру: Жалпыға ортақ медициналық сақтандыруды енгізу, олар халықтың барлық сегменттеріне, олардың кірістеріне, әлеуметтік мәртебесіне немесе тұрғылықты жеріне қарамастан, негізгі медициналық қызметтерге қол жеткізуді қамтамасыз етеді.

• Алғашқы медициналық-санитарлық көмекті нығайту: Бастапқы медициналық-санитарлық көмекті арттыру Қоғамдық деңгейде профилактикалық, диагностикалық және емдік қызметтерге қол жетімділікті қамтамасыз ететін денсаулық сақтау жүйесінің негізі.

• Мемлекеттік денсаулық құнының өсуі: Медициналық көмекке, әсіресе SNSD-де, әсіресе SNSD мемлекеттік инвестицияларын ұлғайту, қаржыландырудың алдын-алу бағдарламалары, инфрақұрылымды нығайту және медицина қызметкерлерін оқыту.

• Жеке секторды реттеу: Медициналық қызметтердің сапасы, қол жетімділігі және әділеттілігін қамтамасыз ету үшін жеке денсаулық сақтау саласын реттеу.

• Медицина қызметкерлерін дайындау және сақтау: Медициналық қызметкерлерді оқытуға, сақтауға және ынталандыруға, әсіресе ауылдық және шалғай аудандарда инвестициялар.

• Технологияны қолдану: Телемедицина және мобильді технологиялар сияқты технологияларды пайдалану, шалғай аудандардағы медициналық көмекке қол жетімділікті жақсарту және санитарлық білім алу мүмкіндіктерін кеңейту.

• Денсаулық сақтаудың әлеуметтік дирекциясымен күрес: Денсаулықтың әлеуметтік дирекциясымен, мысалы, кедейлік, теңсіздік, білімнің болмауы, денсаулыққа және таза су мен санитарияға қол жеткізу, денсаулыққа және медициналық көмекке айтарлықтай әсер ете отырып, денсаулыққа қол жеткізу.

• Қоғамдастықтардың қатысуы: Денсаулық сақтау бағдарламаларын жоспарлауға, іске асыруға және бағалауға олардың жергілікті қажеттіліктер мен басымдықтарға сәйкестігін қамтамасыз ету үшін тарту.

• Халықаралық ынтымақтастық: Медициналық көмекті күшейту және медициналық көмекті жақсарту үшін SNSD күштерін қолдау үшін халықаралық ынтымақтастықты нығайту.

• Жолақ және есеп беру: Медициналық көмекке қол жеткізудегі теңсіздікті азайтуға және денсаулық сақтау саласындағы өз міндеттемелерін орындау үшін үкіметтердің және басқа мүдделі тараптардың есеп беруін қамтамасыз етуге бағытталған саясат үшін заңгер.

Ix. Жаңа тенденциялар мен қиындықтар

Денсаулық әлемі үнемі өзгеріп отырады, және жаңа тенденциялар мен қоңыраулар медициналық қызметтерге қол жетімділікке әсер етеді.

• Халықтың қартаюы: Көптеген елдердегі халықтың қартаюы денсаулық сақтау жүйелеріне қосымша жүктеме жасайды және қарт адамдардың қажеттіліктеріне бейімделуді, оның ішінде созылмалы ауруларды емдеуді және медициналық көмек көрсетуді талап етеді.

• Климатты өзгерту: Климаттың өзгеруі денсаулыққа әсер етеді, жұқпалы аурулардың таралуын, ауа-райының ауа-райының құбылыстарын және азық-түлікті сақтандыруды арттырады.应对健康方面的气候变化影响 үшін денсаулық сақтау жүйесін күшейту қажет.

• Пандемия: Ковид-19 пандемия денсаулық сақтау жүйелеріндегі әлсіздіктер анықталды және медициналық қызметтерге қол жеткізудегі теңсіздікті күшейтеді. Болашақ пандемияға дайындалу және вакцинация мен емдеуге тең қол жетімділікті қамтамасыз ету үшін денсаулық сақтау жүйелерін нығайту қажет.

• Сандық денсаулық сақтау: Сандық медициналық көмек, оның ішінде электронды медициналық құжаттар, телемедицина және мобильді қосымшалар, медициналық көмекке қол жетімділікті жақсарту үшін жаңа мүмкіндіктер туғызады. Алайда, теңсіздіктің алдын алу үшін технология мен цифрлық сауаттылыққа тең қол жетімділікті қамтамасыз ету қажет.

• Микробқа қарсы препараттарға төзімділік: Мокробикалды есірткіге қарсы тұру – бұл денсаулыққа елеулі қауіп, жұқпалы ауруларды емдеуді қиындатады. Микробробикалық препараттарға төзімділіктің және жаңа дәрілерді әзірлеудің алдын алу үшін шаралар қабылдау қажет.

X. теңсіздікті азайту бойынша сәтті бастамалар

Әр түрлі елдердегі медициналық қызметтерге қол жеткізудегі теңсіздікті азайту бойынша сәтті бастамалардың көптеген мысалдары бар.

• Руанда: Руанда медициналық көмекке, әсіресе аналық және баланың денсаулығына қол жетімділікті арттыруда, әсіресе аналық және баланың денсаулығы саласында, жалпыға бірдей медициналық сақтандыруды енгізу және алғашқы медициналық-санитарлық көмекті кеңейту арқасында.

• Тайланд: Таиланд әмбебап медициналық сақтандыруды сәтті жүзеге асырды, олардың кірістеріне қарамастан, бүкіл халықтың сапалы медициналық қызметтеріне қол жетімділікті қамтамасыз етеді.

• Бразилия: Бразилия барлық азаматтарға ақысыз медициналық көмек көрсететін Sistema ounico de seife (sus) денсаулық сақтау жүйесін енгізді, оның ішінде алдын-алу, диагностика және емдеуді қоса алғанда, тегін медициналық көмек көрсетеді.

• Куба: Куба әлемдегі ең жақсы денсаулық сақтау жүйелерінің бірі бар, барлық азаматтарға медициналық көмекке, алғашқы медициналық-санитарлық көмек жүйесінің арқасында және аурулардың алдын-алуға баса назар аударады.

• Керала, Үндістан: Үндістандағы Керала Керала білім беру, денсаулық сақтау саласына, денсаулық сақтау және әлеуметтік қорғауға салынған инвестициялардың арқасында денсаулық сақтау саласындағы керемет нәтижелерге қол жеткізді.

Бұл мысалдар саяси ерік-жігердің көмегімен, инвестициялар және инновациялар көмегімен медициналық қызметтерге қол жеткізудегі теңсіздікті азайтуға және халықтың барлық сегменттеріне денсаулықты жақсартуға мүмкіндік беретіндігін көрсетеді. Сәтті стратегиялар көбінесе алғашқы медициналық-санитарлық көмек, әмбебап медициналық сақтандыру, аурулардың алдын алуға және қауымдастықтардың қатысуына баса назар аударады. Осы бастамалардан алынған сабақтарды басқа елдерде және аймақтарда тиімді стратегияларды әзірлеу және енгізу үшін пайдалануға болады.