Besi dan Vitamin untuk Wanita dengan Anemia: Kepimpinan Komprehensif
Anemia, terutamanya anemia kekurangan zat besi (UDA), adalah penyakit biasa di kalangan wanita, yang disebabkan oleh penurunan jumlah sel darah merah atau kandungan hemoglobin yang tidak mencukupi di dalamnya. Hemoglobin, protein yang terkandung dalam sel darah merah, bertanggungjawab untuk pemindahan oksigen dari paru -paru ke semua tisu badan. Kekurangan besi, komponen utama hemoglobin, membawa kepada pelanggaran sintesisnya, yang melibatkan kelaparan oksigen organ dan tisu. Ini ditunjukkan oleh beberapa gejala yang tidak menyenangkan, seperti keletihan, kelemahan, pening, pucat kulit dan membran mukus, sesak nafas semasa aktiviti fizikal dan sakit kepala. Bagi wanita, anemia boleh menjadi sangat bermasalah, dengan mengambil kira kehilangan darah haid, kehamilan dan penyusuan, yang meningkatkan keperluan besi.
Panduan ini meneliti secara terperinci peranan besi dan vitamin dalam rawatan anemia pada wanita, yang meliputi penyebab pembangunan, kaedah diagnostik, pelbagai bentuk besi, prinsip pemilihan dos, sumber besi yang optimum dalam diet, vitamin, meningkatkan penyerapan besi, serta strategi untuk mengurus.
Punca anemia kekurangan zat besi pada wanita:
Isteri berkembang apabila jumlah besi memasuki badan tidak meliputi keperluannya. Penyebab utama kekurangan zat besi pada wanita termasuk:
- Kehilangan darah haid: Haid secara teratur, terutama yang banyak, adalah sebab utama jangkaan pada wanita usia reproduktif. Kehilangan darah bulanan membawa kepada kehilangan besi yang besar, yang mesti diisi semula.
- Kehamilan dan penyusuan: Semasa kehamilan, keperluan untuk kelenjar meningkat dengan ketara, kerana perlu untuk perkembangan janin, plasenta dan peningkatan jumlah darah ibu. Laktasi juga memerlukan peningkatan penggunaan besi untuk memberi mereka bayi melalui susu ibu. Aliran besi yang tidak mencukupi dalam tempoh ini sering membawa kepada perkembangan anemia.
- Penggunaan besi yang tidak mencukupi dengan makanan: Diet miskin dalam produk yang mengandungi besi, terutamanya besi hemal (yang terkandung dalam daging, ayam dan ikan), boleh menyebabkan perkembangan kekurangan zat besi. Vegetarianisme dan veganisme memerlukan perhatian khusus untuk memastikan penggunaan besi yang mencukupi dari sumber tumbuhan.
- Pelanggaran Penyerapan Besi: Sesetengah penyakit saluran gastrousus, seperti penyakit seliak, penyakit Crohn, kolitis ulseratif, serta pembedahan pada perut atau usus, boleh melanggar penyerapan besi dari makanan. Di samping itu, mengambil beberapa ubat, seperti antacids, inhibitor pam proton dan ubat anti -radang bukan ssteroid (NSAIDs), boleh mengurangkan penyerapan besi.
- Penyakit kronik: Beberapa penyakit kronik, seperti penyakit buah pinggang kronik, kegagalan jantung, arthritis rheumatoid dan kanser, boleh membawa kepada perkembangan anemia, termasuk WHI, disebabkan oleh metabolisme besi yang cacat atau kehilangan darah.
- Pendarahan dari saluran gastrousus: Pendarahan tersembunyi dari perut atau usus yang disebabkan oleh ulser, erosi, polip atau kanser boleh mengakibatkan kehilangan besi secara beransur -ansur dan perkembangan anemia.
- Derma Darah: Derma darah yang kerap dapat mengurangkan bekalan besi di dalam badan dan membawa kepada anemia, terutama pada wanita dengan kekurangan zat besi yang ada.
Diagnosis anemia kekurangan zat besi:
Diagnostik menunggu termasuk beberapa peringkat, bermula dengan penilaian gejala dan anamnesis, dan kemudian disahkan oleh hasil ujian makmal.
- Pemeriksaan Klinikal dan Sejarah Anamnesis: Doktor menilai pesakit pesakit, seperti keletihan, kelemahan, pening, pucat kulit, sesak nafas, sakit kepala, dan juga mengumpul maklumat mengenai kitaran haid, kehamilan, diet, ubat -ubatan yang diambil dan kehadiran penyakit kronik.
- Ujian Darah Umum (UAC): UAC adalah kaedah utama diagnosis anemia. Ia membolehkan anda menentukan jumlah sel darah merah, paras hemoglobin, hematokrit (jumlah sel darah merah dalam jumlah darah), serta sel darah merah, seperti purata erythrocyte (MCV), kandungan hemoglobin purata dalam sel darah merah (MCH) dan kepekatan purata hemoglobin (MCHC). Apabila menunggu, penurunan tahap hemoglobin, indeks hematokrit dan erythrocyte (MCV, MCH, MCHC) biasanya diperhatikan.
- Analisis Ferritin: Ferritin adalah protein yang menyimpan besi di dalam badan. Tahap feritin dalam darah adalah penunjuk rizab besi yang paling sensitif. Penurunan tahap feritin menunjukkan kekurangan zat besi.
- Analisis untuk besi serum: Menentukan jumlah besi yang beredar dalam darah. Walau bagaimanapun, penunjuk ini tertakluk kepada turun naik dan kurang dipercayai daripada ferritin untuk mendiagnosis kekurangan zat besi.
- Kapasiti Besi Umum (OHSSS) dan Transferrin: OZHSS mencerminkan jumlah besi, yang boleh menyambungkan protein transferrin yang membawa besi dalam darah. TransferRine menunjukkan jumlah protein ini. Dengan jangkaan OZHSS, ia biasanya meningkat, dan ketepuan pemindahan dengan besi dikurangkan.
- Reticulocytes: ReliKulosit adalah sel darah merah muda. Jumlah mereka dalam darah dapat membantu menilai keupayaan sumsum tulang untuk menghasilkan sel darah merah baru. Jika bilangan reticulocytes boleh normal atau dikurangkan.
- Analisis Darah Tersembunyi: Sekiranya pendarahan dari saluran gastrousus disyaki, najis dianalisis untuk darah tersembunyi untuk mengesan jejak darah yang tidak dapat dilihat pada mata di dalam najis.
- Pemeriksaan endoskopik saluran gastrousus (gastroskopi dan kolonoskopi): Sekiranya disyaki pendarahan dari perut atau usus, pemeriksaan endoskopik boleh ditetapkan untuk mengesan sumber pendarahan (ulser, hakisan, polip, tumor).
- Tusuk sumsum tulang (dalam kes yang jarang berlaku): Dalam kes -kes yang jarang berlaku, apabila diagnosis masih tidak jelas selepas kajian lain, tusukan sumsum tulang mungkin diperlukan untuk menilai keadaan sumsum tulang dan mengenal pasti hematopoiesis.
Bentuk besi untuk rawatan anemia:
Persiapan besi boleh didapati dalam pelbagai bentuk yang berbeza dalam tahap pencernaan dan toleransi.
- Garam besi: Ini adalah persediaan besi yang paling biasa dan berpatutan, termasuk sulfat besi, glukonat besi dan besi fumarat. Sulfat besi mengandungi jumlah besi terbesar, tetapi boleh menyebabkan lebih banyak kesan sampingan dari saluran gastrousus. Besi glukonat dan besi fumarat dianggap lebih lembut untuk perut, tetapi mengandungi kurang besi.
- Helet Froders of Iron: Bentuk -bentuk besi, seperti bislycinate besi dan protein besi ringkas, dicirikan oleh bioavailabiliti yang tinggi dan toleransi yang lebih baik berbanding garam besi. Mereka berinteraksi dengan bahan lain dalam makanan dan lebih baik diserap di usus.
- Besi liposom: Besi liposomal adalah bentuk besi baru di mana besi disertakan dalam liposom (vesikel mikroskopik yang terdiri daripada fosfolipid). Liposomes melindungi besi daripada kesan jus gastrik dan memberikan penghantaran yang disasarkan kepada sel -sel usus, yang meningkatkan bioavailabiliti dan mengurangkan risiko kesan sampingan.
- Persediaan besi intravena: Persediaan besi intravena digunakan dalam kes -kes di mana pentadbiran lisan besi adalah mustahil atau tidak berkesan, contohnya, dalam anemia yang teruk, penyerapan besi terjejas atau sikap tidak bertoleransi persediaan lisan lisan. Persediaan besi intravena memberikan penambahan semula rizab besi, tetapi boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius, seperti tindak balas alahan dan kejutan anaphylactic, jadi penggunaannya memerlukan kawalan perubatan yang teliti.
Dos Besi:
Dos besi bergantung kepada keterukan anemia, umur, berat dan ciri individu pesakit. Dosis besi yang biasanya disyorkan ialah 100-200 mg besi asas setiap hari, dibahagikan kepada beberapa kaedah. Adalah penting untuk mempertimbangkan bahawa kandungan besi asas berbeza dalam ubat yang berbeza. Sebagai contoh, sulfat besi mengandungi kira -kira 20%besi asas, glukonat besi – kira -kira 12%, dan Iron Fumarat – kira -kira 33%.
- Tahap anemia yang mudah: 100 mg besi asas setiap hari.
- Tahap purata anemia: 150-200 mg besi asas setiap hari.
- Anemia yang teruk: Pentadbiran intravena persediaan besi di bawah pengawasan doktor.
Tempoh rawatan besi biasanya 3-6 bulan, atau sehingga normalisasi tahap hemoglobin dan pemulihan rizab besi (tahap ferritin). Selepas mencapai petunjuk biasa, disyorkan untuk terus mengambil dos penyelenggaraan besi (30-60 mg sehari) selama beberapa bulan untuk mengelakkan kambuh semula anemia.
Sumber besi dalam diet:
Sebagai tambahan kepada persiapan besi, adalah penting untuk memastikan aliran besi yang mencukupi dengan makanan. Besi terkandung dalam dua bentuk: hemic dan non -meter.
- Besi besi: Terkandung dalam produk haiwan, seperti daging merah (daging lembu, daging babi, kambing), ayam (ayam, ayam belanda), ikan dan makanan laut. Besi hem diserap jauh lebih baik (15-35%) daripada besi bukan meter.
- Besi Neghemian: Yang terkandung dalam produk tumbuhan seperti sayur -sayuran berdaun hijau (bayam, salad Roman, kale kale), kekacang (lentil, kacang, kacang), kacang, biji, buah -buahan kering (kismis, aprikot kering, prun) dan produk yang diperkaya (bijirin, roti). Besi bukan sebenar diserap lebih teruk (2-20%) daripada besi hemic, dan kecernaannya bergantung kepada kehadiran bahan lain dalam makanan.
Produk kaya dengan besi hemic:
- Daging lembu (terutama hati dan lain -lain)
- Kambing
- Daging babi
- Ayam (terutamanya daging gelap)
- Turki
- Ikan (tuna, salmon, sardin)
- Makanan laut (tiram, kerang, udang)
Produk kaya dengan besi bukan:
- Bayam
- Kubis kale
- Broccoli
- Lentil
- Kacang
- Kacang
- Tauhu
- Kacang (badam, kacang, walnut)
- Benih (biji labu, biji chia, biji rami)
- Buah -buahan kering (kismis, aprikot kering, prun)
- Croup dan roti diperkaya
Vitamin yang meningkatkan penyerapan besi:
Sesetengah vitamin menyumbang kepada penyerapan besi dari makanan, terutamanya besi bukan meter.
- Vitamin C (asid askorbik): Vitamin C adalah penguat penyerapan besi yang kuat. Ia menjadikan besi trivalen (Fe3+) menjadi besi dua kali (Fe2+), yang lebih baik diserap dalam usus. Adalah disyorkan untuk mengambil produk yang kaya dengan vitamin C, serentak dengan produk yang mengandungi besi. Sumber vitamin C: buah sitrus (oren, lemon, grapefruits), kiwi, strawberi, lada (merah dan hijau), brokoli, tomato.
- B Vitamin B: Vitamin Kumpulan B, terutamanya vitamin B12 dan asid folik, diperlukan untuk pembentukan hematopoiesis dan erythrocyte biasa. Kekurangan vitamin ini boleh menyebabkan anemia.
- Vitamin B12 (cobalamin): Ia perlu untuk sintesis DNA dan fungsi normal sistem saraf. Kekurangan vitamin B12 boleh menyebabkan anemia megaloblastik. Vitamin B12 terkandung dalam produk haiwan, seperti daging, ikan, telur dan produk tenusu. Vitamin B12 dalam bentuk bahan tambahan disyorkan kepada vegetarian dan vegan.
- Asid Folik (Vitamin B9): Ia perlu untuk pertumbuhan dan pembahagian sel, termasuk sel darah merah. Kekurangan asid folik boleh menyebabkan anemia megaloblastik. Asid folik terdapat dalam sayur -sayuran berdaun hijau, kekacang, alpukat dan produk yang diperkaya.
- Vitamin A (retinol): Vitamin A terlibat dalam metabolisme besi dan menyumbang kepada pembebasannya dari stok. Kekurangan vitamin A boleh memburukkan anemia kekurangan zat besi. Vitamin A ditemui dalam produk haiwan, seperti hati, telur dan produk tenusu, serta dalam produk tumbuhan yang mengandungi beta-karoten, yang menjadi vitamin A dalam badan (wortel, labu, ubi jalar).
Bahan yang mengurangkan penyerapan besi:
Sesetengah bahan yang terkandung dalam makanan dapat mengurangkan penyerapan besi. Adalah penting untuk mempertimbangkan faktor -faktor ini apabila menyusun diet untuk rawatan anemia.
- Tanin: Tanin terkandung dalam teh, kopi dan wain merah. Mereka dikaitkan dengan besi di usus dan mencegah penyerapannya. Adalah disyorkan untuk mengelakkan penggunaan teh dan kopi semasa mengambil persediaan besi atau segera selepas makan kaya dengan besi.
- Fitat: Fitates ditemui dalam bijirin, kekacang, kacang dan biji. Mereka juga dikaitkan dengan besi dan mengurangkan penyerapannya. Pendaratan, percambahan dan penapaian bijirin dan kekacang dapat mengurangkan kandungan phitat dan meningkatkan penyerapan besi.
- Kalsium: Kalsium boleh bersaing dengan besi untuk penyerapan dalam usus. Adalah disyorkan untuk mengelakkan penggunaan makanan yang kaya dengan kalsium (produk tenusu yang diperkaya dengan produk kalsium), serentak dengan produk yang mengandungi besi.
- Oksalates: Oksalates terkandung dalam bayam, rhubarb, bit dan coklat. Mereka juga boleh mengurangkan penyerapan besi.
Strategi untuk meningkatkan penyerapan besi:
- Gunakan produk yang kaya dengan vitamin C, serentak dengan produk yang mengandungi besi. Sebagai contoh, tambah jus lemon ke salad dengan bayam atau makan oren selepas makan daging.
- Elakkan penggunaan teh dan kopi semasa mengambil persediaan besi atau segera selepas makan kaya dengan besi.
- Sediakan makanan dalam hidangan cast -iron. Hidangan besi boleh memperkaya makanan dengan besi.
- Kunci, bercambah dan menanam bijirin dan kekacang. Ini akan membantu mengurangkan kandungan phitat dan meningkatkan penyerapan besi.
- Ambil persediaan besi besi (30 minit sebelum makan atau 2 jam selepas makan), jika boleh. Ini meningkatkan penyerapan besi, tetapi dapat meningkatkan kesan sampingan dari saluran gastrousus.
- Jangan mengambil persediaan besi secara serentak dengan antacid, inhibitor pam proton atau ubat lain yang mengurangkan keasidan perut.
Kawalan kesan sampingan ubat besi:
Mengambil ubat besi boleh menyebabkan kesan sampingan dari saluran gastrousus, seperti mual, muntah, sembelit, cirit -birit, sakit perut dan perubahan najis (hitam). Untuk mengurangkan risiko kesan sampingan, strategi berikut boleh digunakan:
- Mulakan dengan dos yang rendah besi dan secara beransur -ansur meningkatkannya kepada yang disyorkan.
- Ambil persediaan besi semasa makan. Ini dapat mengurangkan kesan menjengkelkan besi pada membran mukus perut.
- Bahagikan dos besi harian ke dalam beberapa hidangan.
- Minum banyak cecair (air, jus, kompot) untuk mengelakkan sembelit.
- Makan makanan yang kaya dengan serat (sayur -sayuran, buah -buahan, produk bijirin).
- Gunakan julap untuk sembelit (selepas berunding dengan doktor).
- Ambil persediaan besi dalam bentuk LEP -liposomal, yang lebih baik diterima.
- Rujuk doktor jika kesan sampingan menjadi tidak tertanggung. Doktor boleh menyesuaikan dos besi, menukar ubat atau menetapkan ubat -ubatan untuk mengurangkan kesan sampingan.
Pencegahan kambuh anemia:
Selepas mencapai petunjuk biasa hemoglobin dan ferritin, adalah penting untuk mengambil langkah -langkah untuk mencegah kambuh anemia.
- Terus menggunakan produk yang kaya dengan besi dan vitamin yang meningkatkan penyerapannya.
- Menjalankan peperiksaan secara berkala untuk mengawal tahap hemoglobin dan ferritin (1-2 kali setahun).
- Dengan haid yang banyak, berunding dengan pakar sakit puan untuk mengecualikan penyakit yang menyebabkan pendarahan (fibroid rahim, endometriosis).
- Di hadapan penyakit kronik yang menyebabkan anemia, menjalankan rawatan yang mencukupi terhadap penyakit yang mendasari.
- Elakkan penderma darah yang kerap.
- Apabila merancang kehamilan, terlebih dahulu, menambah kekurangan zat besi.
- Semasa kehamilan dan penyusuan, ambil ubat besi atas cadangan doktor.
Besi dan vitamin untuk anemia yang disebabkan oleh penyakit kronik:
Anemia penyakit kronik (AHZ) adalah sejenis anemia yang berkembang dalam penyakit keradangan kronik, berjangkit atau onkologi. Tidak seperti UDA, dengan AHZ, bekalan besi di dalam badan biasanya tidak dikurangkan, tetapi besi tidak boleh digunakan dengan berkesan untuk sintesis hemoglobin akibat metabolisme besi terjejas yang disebabkan oleh keradangan.
Rawatan AHZ berbeza daripada rawatan UDA. Dalam kes ini, mengambil ubat besi boleh tidak berkesan dan bahkan berbahaya, kerana ia boleh menyebabkan beban badan dengan besi tanpa meningkatkan hemoglobin.
Prinsip asas rawatan AHZ:
- Rawatan penyakit yang mendasari: Matlamat utama adalah untuk merawat penyakit kronik yang menyebabkan anemia.
- Dadah Erythropoetin-Stimulating (ESP): ESP merangsang sumsum tulang untuk pengeluaran sel darah merah. Mereka digunakan untuk AHZ yang dikaitkan dengan penyakit buah pinggang kronik, kanser dan keadaan lain.
- Transfusi erythrocyte: Transfusi erythrocyte (transfusi darah) mungkin diperlukan dengan anemia yang teruk dengan cepat meningkatkan tahap hemoglobin.
- Pemantauan Tahap Besi: Adalah penting untuk mengawal tahap besi dalam badan untuk mengelakkan beban dengan besi.
Kes Khas:
- Anemia semasa kehamilan: Semasa kehamilan, keperluan untuk kelenjar meningkat dengan ketara, dan sering diperlukan persiapan besi untuk mengekalkan tahap normal hemoglobin. Adalah penting untuk berunding dengan doktor untuk menentukan dos besi yang optimum dan pilihan ubat yang sesuai.
- Anemia di kalangan vegetarian dan vegan: Vegetarian dan vegan perlu memberi perhatian khusus untuk memastikan penggunaan besi yang mencukupi dari sumber tumbuhan dan meningkatkan asimilasi dengan vitamin C. Jika perlu, disyorkan untuk mengambil ubat besi.
- Anemia pada wanita tua: Pada wanita tua, anemia boleh dikaitkan dengan pelbagai faktor seperti pemakanan yang tidak mencukupi, penyerapan besi terjejas, penyakit kronik dan mengambil dadah. Adalah penting untuk menjalankan pemeriksaan menyeluruh untuk mengenal pasti punca anemia dan menetapkan rawatan yang sesuai.
Kesimpulan
Besi dan vitamin memainkan peranan penting dalam rawatan anemia pada wanita. Diagnosis tepat pada masanya, pilihan persediaan besi yang betul, diet seimbang yang kaya dengan besi dan vitamin, serta penghapusan faktor yang mengurangkan penyerapan besi, membolehkan anda untuk melawan anemia dengan berkesan dan meningkatkan kualiti hidup wanita. Adalah penting untuk diingat bahawa medikasi diri boleh berbahaya, dan sebelum mengambil persiapan besi, adalah perlu untuk berunding dengan doktor.