Vitamin untuk pemulihan visual selepas operasi

Vitamin untuk Pemulihan Visi Selepas Operasi: Pengurusan Lengkap

Bahagian 1: Peranan vitamin dalam pemulihan penglihatan pasca operasi

Selepas campur tangan pembedahan di mata, badan menggerakkan semua sumber yang ada untuk memulihkan tisu yang rosak dan mengoptimumkan fungsi visual. Vitamin, dalam konteks ini, bertindak sebagai pengikat utama dan blok bangunan yang diperlukan untuk pertumbuhan semula sel, mengekalkan perlindungan antioksidan dan meningkatkan peredaran mikro dalam tisu mata. Nilai mereka meningkat, sejak pembedahan, tanpa mengira kerumitan dan jenisnya, tidak dapat dielakkan menyebabkan proses keradangan tempatan dan tekanan oksidatif.

1.1 Mekanisme utama vitamin

Vitamin mengambil bahagian dalam pemulihan penglihatan selepas operasi selepas beberapa mekanisme utama:

• Perlindungan antioksidan: Neutralisasi radikal bebas terbentuk sebagai hasil keradangan dan campur tangan pembedahan. Radikal bebas merosakkan membran sel, DNA dan protein, melambatkan proses penyembuhan.
• Penjanaan semula tisu: Stimulasi sintesis kolagen, protein bangunan utama tisu penghubung yang diperlukan untuk pemulihan kornea, sklera dan struktur mata yang lain.
• Meningkatkan peredaran mikro: Mengekalkan bekalan darah normal ke tisu mata, memastikan penyampaian oksigen dan nutrien yang diperlukan untuk pertumbuhan semula dan fungsi sel.
• Mengurangkan keradangan: Modulasi proses keradangan, pencegahan keradangan kronik dan fibrosis (pembentukan tisu parut).
• Sokongan fungsi saraf: Memastikan fungsi normal saraf optik dan retina yang menghantar maklumat visual ke otak.

1.2 Faktor yang mempengaruhi keperluan vitamin

Keperluan untuk vitamin selepas pembedahan boleh berbeza -beza bergantung kepada beberapa faktor:

• Jenis Operasi: Operasi di kornea (contohnya, LASIK, GRC, keratoplasty) memerlukan perhatian khusus untuk memulihkan epitel dan stroma kornea. Operasi pada lensa (contohnya, penyingkiran katarak, implantasi kanta intraokular) memerlukan sokongan untuk peredaran mikro dan mencegah keradangan. Pembedahan retull (contohnya, vitrectomy, pembekuan laser) memerlukan perlindungan antioksidan maksimum dan pemulihan unsur -unsur saraf.
• Umur: Dengan usia, keupayaan badan untuk menyerap dan menggunakan vitamin dikurangkan. Pesakit tua memerlukan dos vitamin tertentu yang lebih tinggi.
• Status Kesihatan: Kehadiran penyakit bersamaan, seperti diabetes, hipertensi, penyakit autoimun, boleh menjejaskan keperluan vitamin dan penyerapan mereka.
• Pemakanan: Diet yang tidak seimbang, kekurangan vitamin dan mineral tertentu, boleh melambatkan proses pemulihan.
• Merokok dan minum alkohol: Penggunaan merokok dan alkohol meningkatkan tekanan oksidatif dan dapat mengurangkan terapi vitamin.
• Mengambil Dadah: Sesetengah ubat boleh berinteraksi dengan vitamin, mengurangkan penyerapan mereka atau meningkatkan perkumuhan mereka dari badan.

Bahagian 2: Vitamin Utama untuk Pemulihan Visual

Bahagian ini membincangkan secara terperinci vitamin utama yang memainkan peranan penting dalam pemulihan penglihatan selepas operasi, fungsi, sumber dan dos yang disyorkan.

2.1 Vitamin A (Retinol)

• Fungsi: Vitamin A diperlukan untuk fungsi normal retina, terutama untuk menyesuaikan diri dengan kegelapan (penglihatan senja). Beliau turut mengambil bahagian dalam mengekalkan kesihatan kornea dan membran mukus mata. Vitamin A menyumbang kepada penjanaan semula sel -sel epitel, yang sangat penting selepas pembedahan di kornea.
• Mekanisme tindakan: Retinol bertukar menjadi retina, yang menghubungkan dengan opsin, membentuk rhodopsin, pigmen fotosensitif yang diperlukan untuk penglihatan dalam keadaan cahaya yang rendah. Vitamin dan juga mempunyai sifat antioksidan dan mengambil bahagian dalam peraturan sistem imun.
• Sumber: Produk haiwan, seperti hati, kuning telur, mentega, susu. Provitamin A (beta-karoten) terdapat dalam sayur-sayuran dan buah-buahan oren dan hijau gelap, seperti wortel, labu, bayam, brokoli.
• Dos yang disyorkan: Dewasa disyorkan 700-900 mcg Re (setara retinol) sehari. Selepas pembedahan, dos boleh ditingkatkan kepada 1000-1500 mcg setiap hari di bawah pengawasan doktor. Adalah penting untuk diperingatkan dengan dos, kerana overdosis vitamin A boleh menjadi toksik.
• Keanehan: Vitamin A adalah vitamin larut lemak, jadi lebih baik diserap dengan kehadiran lemak. Dengan kekurangan vitamin A, mata kering, penglihatan penglihatan dalam gelap (nicatalopia), keratomalasi (melembutkan kornea) dapat diperhatikan.

2.2 Vitamin C (Asid Askorbik)

• Fungsi: Vitamin C adalah antioksidan yang kuat yang melindungi sel -sel mata daripada kerosakan oleh radikal bebas. Ia juga mengambil bahagian dalam sintesis kolagen yang diperlukan untuk memulihkan tisu kornea dan sclera. Vitamin C membantu mengukuhkan dinding kapilari, meningkatkan peredaran mikro dalam tisu mata.
• Mekanisme tindakan: Vitamin C meneutralkan radikal bebas, memberi mereka elektronnya. Beliau juga mengambil bahagian dalam hidroksilat proline dan lisin yang diperlukan untuk sintesis kolagen. Vitamin C membantu penyerapan besi yang diperlukan untuk pembentukan hemoglobin dan penghantaran oksigen ke tisu.
• Sumber: Buah -buahan sitrus (oren, lemon, grapefruits), beri (strawberi, currant hitam), sayur -sayuran (lada, brokoli, bayam), sayur -sayuran (pasli, dill).
• Dos yang disyorkan: Dewasa disyorkan 75-90 mg sehari. Selepas pembedahan, dos boleh ditingkatkan kepada 500-1000 mg sehari, dibahagikan kepada beberapa helah. Vitamin C adalah vitamin yang larut air, jadi kelebihannya dikeluarkan dari badan dalam air kencing.
• Keanehan: Merokok mengurangkan tahap vitamin C dalam badan. Dengan kekurangan vitamin C, kelemahan, gusi pendarahan, dan penyembuhan luka yang perlahan dapat diperhatikan.

2.3 Vitamin E (Tocopherol)

• Fungsi: Vitamin E adalah satu lagi antioksidan yang kuat yang melindungi membran sel daripada kerosakan kepada radikal bebas. Ia juga mengambil bahagian dalam peraturan sistem imun dan peredaran mikro yang lebih baik. Vitamin E membantu mengurangkan risiko pembangunan katarak dan degenerasi makula yang berkaitan dengan umur (VMD).
• Mekanisme tindakan: Vitamin E dibina ke dalam membran sel dan melindungi mereka dari pengoksidaan lipid dengan radikal bebas. Dia juga boleh memulihkan vitamin C yang teroksida, meningkatkan kesan antioksidannya. Vitamin E meningkatkan peredaran mikro, mengembangkan saluran darah dan mencegah pembekuan darah.
• Sumber: Minyak sayuran (bunga matahari, zaitun, soya), kacang (badam, hazelnut), biji (bunga matahari, labu), alpukat, bayam.
• Dos yang disyorkan: Dewasa disyorkan 15 mg sehari. Selepas pembedahan, dos boleh ditingkatkan kepada 100-400 mg sehari di bawah pengawasan doktor. Vitamin E adalah vitamin larut lemak, jadi lebih baik diserap dengan kehadiran lemak.
• Keanehan: Vitamin E boleh berinteraksi dengan antikoagulan, meningkatkan tindakan mereka. Dengan kekurangan vitamin E, kelemahan otot, penyelarasan pergerakan, dan penurunan imuniti dapat diperhatikan.

2.4 b vitamin

Vitamin B memainkan peranan penting dalam mengekalkan kesihatan sistem saraf, termasuk saraf visual. Mereka juga mengambil bahagian dalam metabolisme tenaga dan sintesis neurotransmiter yang diperlukan untuk pemindahan impuls saraf.

• Vitamin B1 (Tiamin): Glukosa, sumber tenaga utama untuk sel saraf, diperlukan untuk metabolisme. Meningkatkan penghantaran impuls saraf. Sumber: daging babi, kekacang, produk bijirin.
• Vitamin B2 (Riboflavin): Mengambil bahagian dalam reaksi redoks, yang diperlukan untuk kesihatan membran mukus mata. Sumber: Produk tenusu, telur, hati, sayur -sayuran hijau.
• Vitamin B3 (niacin): Meningkatkan peredaran darah, mengurangkan kolesterol. Sumber: Daging, Ikan, Kacang, Cendawan.
• Vitamin B6 (pyridoxin): Mengambil bahagian dalam sintesis neurotransmitter yang diperlukan untuk pemindahan impuls saraf. Sumber: Daging, ikan, ayam, pisang, alpukat.
• Vitamin B12 (cobalamin): Ia perlu untuk pembentukan myelin, cengkerang serat saraf. Meningkatkan fungsi optik. Sumber: Produk haiwan (daging, ikan, produk tenusu).

Dos yang disyorkan: Kompleks vitamin B mengikut arahan untuk digunakan. Adalah penting untuk berunding dengan doktor untuk menentukan dos yang optimum.

2.5 vitamin d

• Fungsi: Vitamin D memainkan peranan penting dalam mengawal sistem imun dan mengurangkan keradangan. Ia juga menyumbang kepada penyerapan kalsium yang diperlukan untuk kesihatan tulang dan tisu lain. Kajian menunjukkan bahawa vitamin D dapat mengurangkan risiko mengembangkan VMD dan mata lain mata.
• Mekanisme tindakan: Vitamin D mengikat kepada reseptor vitamin D dalam sel -sel sistem imun, memodulasi aktiviti mereka. Ia juga mengawal ekspresi gen yang berkaitan dengan keradangan dan imuniti. Vitamin D membantu penyerapan kalsium dalam usus dan depositnya di tulang.
• Sumber: Cahaya matahari (disintesis dalam kulit di bawah pengaruh sinaran ultraviolet), ikan berminyak (salmon, tuna, herring), kuning telur, produk diperkaya (susu, serpihan sarapan).
• Dos yang disyorkan: Dewasa disyorkan 600-800 IU (unit antarabangsa) setiap hari. Selepas pembedahan, dos boleh ditingkatkan kepada 1000-2000 IU sehari, terutamanya pada musim sejuk atau dengan penginapan yang tidak mencukupi di bawah sinar matahari.
• Keanehan: Kekurangan vitamin D meluas, terutamanya di latitud utara. Dengan kekurangan vitamin D, keletihan, kelemahan, tulang dan otot, dan penurunan imuniti dapat diperhatikan.

Bahagian 3: mineral yang menyokong kesihatan mata selepas operasi

Sebagai tambahan kepada vitamin, mineral tertentu memainkan peranan penting dalam mengekalkan kesihatan mata dan mempercepatkan pemulihan selepas operasi.

3.1 Zink

• Fungsi: Zink diperlukan untuk fungsi normal enzim yang terlibat dalam metabolisme retina. Dia juga memainkan peranan dalam melindungi sel -sel mata daripada kerosakan oksidatif. Zink adalah penting untuk mengekalkan ketajaman visual dan penyesuaian kepada kegelapan.
• Mekanisme tindakan: Zink adalah cofactor untuk enzim superoxidsmutase (SOD), yang meneutralkan radikal bebas. Beliau turut mengambil bahagian dalam pengangkutan vitamin A dari hati ke retina. Zink mengekalkan integriti struktur retina dan meningkatkan fungsinya.
• Sumber: Daging merah, ayam, makanan laut (tiram, ketam), kacang, biji, kekacang.
• Dos yang disyorkan: Dewasa disyorkan 8-11 mg sehari. Selepas pembedahan, dos boleh ditingkatkan kepada 15-25 mg sehari di bawah pengawasan doktor. Adalah penting untuk diingat bahawa dos zink yang tinggi dapat mengurangkan penyerapan tembaga.
• Keanehan: Zink boleh berinteraksi dengan beberapa ubat seperti antibiotik dan diuretik. Dengan kekurangan zink, gangguan visual, penyembuhan luka yang perlahan, dan penurunan imuniti boleh diperhatikan.

3.2 Selenium

• Fungsi: Selenium adalah komponen enzim glutathioneperoxidase, yang melindungi sel -sel mata dari kerosakan oksidatif. Beliau juga memainkan peranan dalam mengawal sistem imun dan mengurangkan keradangan. Selenium dapat mengurangkan risiko katarak dan VMD.
• Mekanisme tindakan: Selenium adalah sebahagian daripada glutathioneperoxidase, yang meneutralkan hidrogen peroksida, agen pengoksidaan yang kuat. Ia juga mengambil bahagian dalam metabolisme hormon tiroid, yang memainkan peranan dalam pembangunan dan fungsi mata.
• Sumber: Makanan laut (tuna, sardin), kacang Brazil, daging, ayam, telur, produk bijirin.
• Dos yang disyorkan: Dewasa disyorkan 55 mcg sehari. Selepas pembedahan, dos boleh ditingkatkan kepada 100-200 mcg sehari di bawah pengawasan doktor.
• Keanehan: Satu overdosis selenium boleh menjadi toksik. Dengan kekurangan selenium, kelemahan otot, kardiomiopati, dan penurunan imuniti dapat diperhatikan.

3.3 Tembaga

• Fungsi: Tembaga diperlukan untuk fungsi normal enzim yang terlibat dalam sintesis kolagen dan elastin, penting untuk kesihatan tisu mata. Ia juga memainkan peranan dalam pengangkutan besi dan perlindungan sel daripada kerosakan oksidatif.
• Mekanisme tindakan: Tembaga adalah cofactor untuk enzim liziloxidase, yang terlibat dalam jahitan kolagen dan gentian elastik. Ia juga mengambil bahagian dalam pengangkutan besi yang diperlukan untuk pembentukan hemoglobin dan penghantaran oksigen ke tisu.
• Sumber: Hati, makanan laut, kacang, biji, kekacang, produk bijirin.
• Dos yang disyorkan: Dewasa disyorkan 900 mcg sehari. Apabila mengambil dos zink yang tinggi, perlu juga mengambil tembaga untuk mengelakkan kekurangannya.
• Keanehan: Kekurangan tembaga boleh menyebabkan anemia, kelemahan tisu penghubung, fungsi gangguan sistem saraf.

3.4 lutein dan zeaxanthin

Walaupun Luthein dan Zeaksantin secara teknikalnya karotenoid, bukan mineral, mereka berhak mendapat sebutan khas kerana peranan penting mereka dalam melindungi retina.

• Fungsi: Luthein dan Zeaksantin adalah antioksidan yang terkumpul di retina, terutama di makula (bahagian tengah retina). Mereka melindungi retina daripada kerosakan biru dan tekanan oksidatif. Luthein dan Zeaksantin mengurangkan risiko mengembangkan VMD dan katarak.
• Mekanisme tindakan: Luthein dan Zeaksantin menyerap cahaya biru, yang boleh merosakkan retina. Mereka juga meneutralkan radikal bebas yang dibentuk sebagai hasil daripada tekanan oksidatif. Luthein dan Zeaksantin meningkatkan fungsi makula dan meningkatkan ketajaman visual.
• Sumber: Sayuran berdaun hijau gelap (bayam, kubis), kuning telur, jagung, lada.
• Dos yang disyorkan: 10-20 mg lutein dan 2-4 mg zeaksanthin sehari.
• Keanehan: Luthein dan Zeaksantin lebih baik diserap dengan kehadiran lemak.

Bahagian 4: Sumber Vitamin dan Mineral

4.1 Pemakanan

Cara terbaik untuk mendapatkan vitamin dan mineral yang diperlukan adalah diet seimbang, termasuk pelbagai produk dari semua kumpulan makanan.

• Buah -buahan dan sayur -sayuran: Penggunaan harian sekurang -kurangnya 5 hidangan buah -buahan dan sayur -sayuran warna yang berbeza. Mereka kaya dengan vitamin, mineral, antioksidan dan serat.
• Produk bijirin keseluruhan: Sertakan roti keseluruhan, bijirin, pasta dari pelbagai gandum dalam diet anda. Mereka mengandungi vitamin B, serat dan mineral.
• Tupai: Gunakan jumlah protein yang mencukupi dari pelbagai sumber, seperti daging, ayam, ikan, telur, kekacang, kacang dan biji. Protein diperlukan untuk memulihkan tisu dan sintesis enzim.
• Lemak sihat: Termasuk lemak yang sihat dari minyak zaitun, alpukat, kacang dan biji dalam diet anda. Mereka perlu untuk asimilasi vitamin larut lemak dan mengekalkan kesihatan membran sel.

4.2 Kompleks vitamin dan mineral

Dalam sesetengah kes, terutamanya selepas operasi, pengambilan tambahan kompleks vitamin dan mineral mungkin diperlukan. Adalah penting untuk memilih kompleks yang direka khusus untuk mengekalkan kesihatan mata dan mengandungi vitamin dan mineral yang diperlukan dalam dos yang optimum.

• Pilihan kompleks: Rujuk doktor atau ahli farmasi untuk memilih kompleks vitamin dan mineral yang sesuai, dengan mengambil kira keperluan individu dan status kesihatan anda.
• Dos: Ikuti dos yang disyorkan yang ditunjukkan pada pembungkusan atau yang ditetapkan oleh doktor.
• Tempoh Kemasukan: Tempoh mengambil kompleks vitamin dan mineral harus ditentukan secara individu, bergantung kepada jenis operasi, status kesihatan dan cadangan doktor.

4.3 Ciri -ciri mengambil vitamin dan mineral

• Ambil vitamin dan mineral semasa makan: Ini meningkatkan asimilasi mereka.
• Jangan melebihi dos yang disyorkan: Overdosis vitamin dan mineral boleh membahayakan kesihatan.
• Rujuk doktor: Sebelum mengambil sebarang kompleks vitamin dan mineral, berunding dengan doktor, terutamanya jika anda mempunyai penyakit atau anda mengambil ubat.
• Beritahu doktor: Beritahu doktor tentang semua vitamin dan mineral yang anda ambil untuk mengelakkan kemungkinan interaksi dengan ubat -ubatan.

Bahagian 5: Cadangan Lain untuk Pemulihan Visi Selepas Operasi

Di samping mengambil vitamin dan mineral, terdapat cadangan lain yang dapat membantu mempercepat proses pemulihan penglihatan selepas operasi.

5.1 Pematuhan dengan cadangan doktor

Ketat memerhati semua cadangan doktor mengenai rejimen, ubat dan sekatan. Ini termasuk:

• Permohonan titisan mata: Secara kerap menggunakan titisan mata yang ditetapkan oleh doktor untuk mencegah jangkitan, mengurangkan keradangan dan melembapkan mata.
• Elakkan geseran mata: Jangan cuba mata anda supaya tidak merosakkan kain yang dikendalikan.
• Lindungi mata anda dari cahaya: Pakai cermin mata hitam untuk melindungi mata anda dari cahaya terang dan sinaran ultraviolet.
• Elakkan kerja fizikal: Hadkan aktiviti fizikal dan sukan dalam tempoh yang disyorkan oleh doktor.
• Lawati doktor secara berkala: Lawati doktor untuk peperiksaan biasa dan memantau proses pemulihan.

5.2 Rutin harian yang betul

• Tidur yang mencukupi: Tidur sekurang-kurangnya 7-8 jam sehari untuk menyediakan badan dengan cukup masa untuk memulihkan.
• Elakkan mata kerja yang terlalu banyak: Beristirahat semasa bekerja di komputer atau membaca untuk memberi mata anda berehat. Gunakan Peraturan 20-20-20: Setiap 20 minit, lihat objek yang terletak pada jarak 20 kaki (6 meter) selama 20 saat.
• Melembapkan udara: Gunakan pelembap untuk mengelakkan mata kering.

5.3 Penolakan Tabiat Buruk

• Merokok: Menolak merokok, kerana ia meningkatkan tekanan oksidatif dan melambatkan proses penyembuhan.
• Alkohol: Hadkan penggunaan alkohol, kerana ia boleh menjejaskan penglihatan dan kesihatan umum secara negatif.

5.4 Latihan Mata

Selepas berunding dengan doktor, anda boleh melakukan latihan mata khas yang akan membantu meningkatkan peredaran darah, menguatkan otot mata dan memulihkan fungsi visual.

• Mata: Perlahan-lahan menggerakkan mata anda ke atas dan ke bawah, sebelah kiri, diagonal dan dalam bulatan.
• Memberi tumpuan kepada objek yang dekat dan jauh: Lihat objek yang dekat, kemudian lihat objek yang jauh. Ulangi beberapa kali.
• Palming: Tutup mata anda dengan telapak tangan anda untuk mencipta kegelapan yang lengkap. Bersantai dan bernafas selama beberapa minit.

Bahagian 6: Penyelidikan Saintifik dan Bukti Keberkesanan Vitamin

Banyak kajian saintifik mengesahkan peranan vitamin dan mineral dalam mengekalkan kesihatan mata dan mempercepatkan pemulihan selepas operasi.

• Kajian mengenai Vitamin A: Kajian menunjukkan bahawa vitamin A memainkan peranan penting dalam mengekalkan kesihatan kornea dan membran mukus mata, dan juga meningkatkan penglihatan dalam keadaan cahaya yang rendah.
• Kajian mengenai Vitamin C: Kajian menunjukkan bahawa vitamin C adalah antioksidan yang kuat yang melindungi sel -sel mata daripada kerosakan kepada radikal bebas, dan menyumbang kepada sintesis kolagen yang diperlukan untuk memulihkan tisu kornea dan sclera.
• Kajian mengenai Vitamin E: Kajian menunjukkan bahawa vitamin E melindungi membran sel daripada kerosakan kepada radikal bebas dan dapat mengurangkan risiko katarak dan degenerasi makula yang berkaitan dengan umur (VMD).
• Kajian mengenai Luthein dan Zeaksantin: Kajian menunjukkan bahawa luthein dan zeaksantin berkumpul di retina dan melindunginya dari kerosakan kepada cahaya biru dan tekanan oksidatif, mengurangkan risiko perkembangan VMD.
• Penyelidikan Zink: Kajian menunjukkan bahawa zink adalah perlu untuk fungsi enzim biasa yang terlibat dalam metabolisme retina, dan memainkan peranan dalam melindungi sel -sel mata daripada kerosakan oksidatif.

Bahagian 7: Kepentingan berunding dengan doktor

Sebelum mengambil sebarang vitamin dan mineral selepas pembedahan di mata anda, anda perlu berunding dengan pakar mata. Doktor akan dapat menilai status kesihatan anda, jenis operasi, keperluan individu dan memilih skim sokongan vitamin dan mineral yang optimum.

7.1 Pendekatan Individu

Setiap pesakit adalah unik, dan keperluan vitamin dan mineral boleh berbeza -beza bergantung kepada banyak faktor. Doktor akan dapat menentukan apa vitamin dan mineral yang anda perlukan, dalam apa dos dan berapa lama untuk mengambilnya.

7.2 Pencegahan Interaksi

Doktor akan dapat menilai kemungkinan interaksi vitamin dan mineral dengan ubat -ubatan yang anda ambil dan menghalang kesan sampingan yang tidak diingini.

7.3 Pemantauan Kecekapan

Doktor akan dapat mengesan keberkesanan terapi vitamin dan mineral dan menyesuaikan skim pengambilan jika perlu.

Bahagian 8: Cadangan Akhir

Pemulihan visual selepas pembedahan adalah proses yang kompleks dan pelbagai yang memerlukan pendekatan bersepadu. Vitamin dan mineral memainkan peranan penting dalam proses ini, mengekalkan pertumbuhan semula tisu, melindungi sel -sel mata dari tekanan oksidatif dan meningkatkan peredaran mikro. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk diingat bahawa terapi vitamin dan mineral harus menjadi sebahagian daripada pelan pemulihan umum, termasuk pematuhan dengan cadangan doktor, rejim yang betul pada hari itu, penolakan tabiat buruk dan pelaksanaan latihan mata khas. Jangan mengubati diri sendiri dan sentiasa berunding dengan pakar mata untuk mendapatkan cadangan individu dan memberikan pemulihan penglihatan yang optimum.